Jika dokter dengan jelas menentukan penyebab gangguan menjadi kompresi arteri pada saraf trigeminal jauh di dalam tengkorak Anda, seorang ahli bedah saraf dapat melakukan dekompresi mikrovaskuler.
Dokter bedah menggerakkan arteri kompresi ke lokasi yang jauh dari akar saraf terkompresi.
Kerugian utama adalah bahwa hal itu membutuhkan operasi bedah saraf-dengan semua komplikasinya-untuk mendapatkan akses ke akar saraf trigeminal.
Prognosis untuk Neuralgia Trigeminal
Dokter tidak tahu cara mencegah neuralgia trigeminal, untuk memprediksi siapa yang akan mendapatkannya, atau menentukan siapa yang akan menanggapi pengobatan tertentu sampai ia dicoba.
Namun, mayoritas yang jelas menanggapi setidaknya satu dari perawatan dan dapat memperoleh manfaat yang sangat baik darinya.
Semakin banyak orang menemukan bantuan substansial dari pengobatan invasif, baik suntikan anestesi atau terapi dekompresif. Sangat jarang seseorang dengan neuralgia trigeminal tidak mendapatkan bantuan yang lama.
Obat untuk Neuralgia Trigeminal
Dokter menggunakan 3 obat utama untuk mengobati trigeminal neuralgia-baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol), dan phenytoin (Dilantin).
Baclofen adalah yang paling aman dari 3, meskipun kurang efektif. Banyak dokter memulai terapi dengan baclofen dan memantau hasilnya selama satu minggu.
Selama bertahun-tahun, carbamazepine telah menjadi andalan untuk mengobati gangguan ini. Bahkan, banyak ahli percaya bahwa jika Anda tidak mendapatkan bantuan dari 2 hari pengobatan karbamazepine, dokter harus mempertimbangkan kembali diagnosis neuralgia trigeminal.
Efek samping dari obat ini termasuk pusing, sedasi, kebingungan, dan ruam.
Dokter kemungkinan akan menyelesaikan serangkaian tes darah dan urin sebelum memulai pengobatan untuk menetapkan nilai dasar laboratorium.
Karbamazepin dalam kasus yang tidak biasa menyebabkan penyakit darah langka yang dikenal sebagai anemia aplastik.
Pemantauan darah sering menghindari masalah ini. Anda dapat mengharapkan untuk mengambil dosis yang konsisten dari obat ini selama sekitar 6 bulan sebelum dokter Anda mempertimbangkan kembali jadwal pemberian dosis.
Baclofen adalah yang paling aman dari 3, meskipun kurang efektif. Banyak dokter memulai terapi dengan baclofen dan memantau hasilnya selama satu minggu.
Selama bertahun-tahun, carbamazepine telah menjadi andalan untuk mengobati gangguan ini. Bahkan, banyak ahli percaya bahwa jika Anda tidak mendapatkan bantuan dari 2 hari pengobatan karbamazepine, dokter harus mempertimbangkan kembali diagnosis neuralgia trigeminal.
Efek samping dari obat ini termasuk pusing, sedasi, kebingungan, dan ruam.
Dokter kemungkinan akan menyelesaikan serangkaian tes darah dan urin sebelum memulai pengobatan untuk menetapkan nilai dasar laboratorium.
Karbamazepin dalam kasus yang tidak biasa menyebabkan penyakit darah langka yang dikenal sebagai anemia aplastik.
Pemantauan darah sering menghindari masalah ini. Anda dapat mengharapkan untuk mengambil dosis yang konsisten dari obat ini selama sekitar 6 bulan sebelum dokter Anda mempertimbangkan kembali jadwal pemberian dosis.
Perawatan Medis untuk Neuralgia Trigeminal
Neuralgia Trigeminal sangat menyakitkan tetapi tidak mengancam jiwa. Dengan demikian, tujuan terapi adalah meminimalkan efek samping yang berbahaya.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal adalah yang digunakan untuk banyak obat-obat nyeri saraf lainnya yang awalnya dirancang untuk mengobati kejang.
Agen antiseizure ini menekan aktivitas jaringan saraf yang berlebihan, yang merupakan penyebab sindrom yang menyakitkan. Akibatnya, mereka berguna dalam kondisi seperti neuralgia trigeminal.
Spesialis nyeri menggunakan terapi invasif, termasuk blok saraf, kerusakan saraf, dan teknik dekompresi saraf, serta terapi obat untuk mengobati neuralgia trigeminal.
Dalam beberapa kasus, suntikan tunggal, atau serangkaian suntikan, atau mungkin satu prosedur dekompresi, akan mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dan mencegah kebutuhan Anda untuk perjalanan panjang terapi obat.
Teknik-teknik injeksi juga dapat meredakan nyeri yang tak henti-hentinya dan memastikan diagnosis lebih lanjut.
Menggunakan sinar X real-time, dokter dapat menargetkan asal anatomi saraf jauh di dalam tengkorak Anda. Kemudian, dengan jarum halus, mereka dapat melakukan salah satu dari berikut untuk menghentikan sindrom yang menyakitkan:
Suntikkan sumber itu dengan obat bius dan steroid.
Suntikkan saraf itu dengan obat yang digunakan untuk menghancurkan sel-sel yang rusak.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan sangat sedikit ketidaknyamanan.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal adalah yang digunakan untuk banyak obat-obat nyeri saraf lainnya yang awalnya dirancang untuk mengobati kejang.
Agen antiseizure ini menekan aktivitas jaringan saraf yang berlebihan, yang merupakan penyebab sindrom yang menyakitkan. Akibatnya, mereka berguna dalam kondisi seperti neuralgia trigeminal.
Spesialis nyeri menggunakan terapi invasif, termasuk blok saraf, kerusakan saraf, dan teknik dekompresi saraf, serta terapi obat untuk mengobati neuralgia trigeminal.
Dalam beberapa kasus, suntikan tunggal, atau serangkaian suntikan, atau mungkin satu prosedur dekompresi, akan mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dan mencegah kebutuhan Anda untuk perjalanan panjang terapi obat.
Teknik-teknik injeksi juga dapat meredakan nyeri yang tak henti-hentinya dan memastikan diagnosis lebih lanjut.
Menggunakan sinar X real-time, dokter dapat menargetkan asal anatomi saraf jauh di dalam tengkorak Anda. Kemudian, dengan jarum halus, mereka dapat melakukan salah satu dari berikut untuk menghentikan sindrom yang menyakitkan:
Suntikkan sumber itu dengan obat bius dan steroid.
Suntikkan saraf itu dengan obat yang digunakan untuk menghancurkan sel-sel yang rusak.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan sangat sedikit ketidaknyamanan.
Diagnosis Neuralgia Trigeminal
Dokter Anda harus mengesampingkan berbagai penyebab lain dari nyeri wajah selain trigeminal neuralgia, termasuk berbagai bentuk sakit kepala yang tidak biasa.
Neuralgia atipikal
Nyeri myofascial
Nyeri wajah temporomandibular
Sakit kepala klaster
Penyakit lokal di sinus, rahang, tenggorokan, dan tulang kepala Anda
Pemeriksaan fisik kepala akan membantu menentukan penyebab lain dari sindrom nyeri ini. Temuan fisik pada orang dengan neuralgia trigeminal normal.
Seorang dokter harus menyelesaikan pemeriksaan neurologis awal untuk menentukan adanya kondisi lain, seperti multiple sclerosis, yang berhubungan dengan sindrom nyeri saraf seperti neuralgia trigeminal.
Dokter cadangan lebih luas pengujian, seperti CT scan atau MRI kepala, untuk orang-orang yang mereka curigai suatu kondisi yang terkait, seperti tengkorak atau tumor otak, infeksi, atau kondisi neurologis.
Adakah Rawat Inap Rumah untuk Neuralgia Trigeminal?
Karena rasa sakit berasal dari saraf jauh di dalam tengkorak Anda, tidak ada obat rumah yang efektif.
Neuralgia atipikal
Nyeri myofascial
Nyeri wajah temporomandibular
Sakit kepala klaster
Penyakit lokal di sinus, rahang, tenggorokan, dan tulang kepala Anda
Pemeriksaan fisik kepala akan membantu menentukan penyebab lain dari sindrom nyeri ini. Temuan fisik pada orang dengan neuralgia trigeminal normal.
Seorang dokter harus menyelesaikan pemeriksaan neurologis awal untuk menentukan adanya kondisi lain, seperti multiple sclerosis, yang berhubungan dengan sindrom nyeri saraf seperti neuralgia trigeminal.
Dokter cadangan lebih luas pengujian, seperti CT scan atau MRI kepala, untuk orang-orang yang mereka curigai suatu kondisi yang terkait, seperti tengkorak atau tumor otak, infeksi, atau kondisi neurologis.
Adakah Rawat Inap Rumah untuk Neuralgia Trigeminal?
Karena rasa sakit berasal dari saraf jauh di dalam tengkorak Anda, tidak ada obat rumah yang efektif.
Penyebab dan Gejala Neuralgia Trigeminal
Kondisi ini tidak memiliki penyebab yang jelas.
Beberapa ahli berpendapat bahwa sindrom ini disebabkan oleh kerusakan traumatis pada saraf saat melewati dari bukaan di tengkorak ke otot dan jaringan wajah. Kerusakan memadatkan saraf, menyebabkan sel saraf melepaskan lapisan pelindung dan konduktif (demielinasi).
Lainnya percaya penyebabnya berasal dari perubahan biokimia dalam jaringan saraf itu sendiri.
Gagasan yang lebih baru adalah bahwa pembuluh darah yang tidak normal menekan saraf saat keluar dari otak itu sendiri.
Namun, dalam semua kasus, ledakan aktivitas saraf yang berlebihan dari saraf yang rusak menyebabkan serangan yang menyakitkan.
Gejala Neuralgia Trigeminal
Sebuah fitur yang menentukan dari neuralgia trigeminal adalah zona pemicu - area kecil di bagian tengah wajah, biasanya pada pipi, hidung, atau bibir, yang ketika dirangsang, memicu rasa sakit yang khas.
Sentuhan ringan atau getaran adalah pemicu yang paling efektif.
Karena itu, banyak kegiatan sehari-hari yang umum memicu serangan.
Cuci muka, gosok gigi, cukur, atau bicara
Sensasi umum seperti angin bertiup di wajah Anda
Makan dan mengunyah
Banyak orang menghindari makanan dan minuman daripada mengalami rasa sakit yang parah.
Orang-orang ini berisiko kehilangan berat badan dan dehidrasi, penyebab utama rawat inap di grup ini.
Orang-orang sering memerlukan rawat inap untuk kontrol nyeri cepat ketika neuralgia trigeminal mereka menjadi tidak terkendali di rumah.
Di antara serangan, kebanyakan orang relatif bebas rasa sakit. Sebuah subkelompok, bagaimanapun, mengalami sakit tumpul di antara serangan, menunjukkan kompresi fisik dari saraf yang terkena, baik oleh pembuluh darah atau struktur lainnya.
Beberapa ahli berpendapat bahwa sindrom ini disebabkan oleh kerusakan traumatis pada saraf saat melewati dari bukaan di tengkorak ke otot dan jaringan wajah. Kerusakan memadatkan saraf, menyebabkan sel saraf melepaskan lapisan pelindung dan konduktif (demielinasi).
Lainnya percaya penyebabnya berasal dari perubahan biokimia dalam jaringan saraf itu sendiri.
Gagasan yang lebih baru adalah bahwa pembuluh darah yang tidak normal menekan saraf saat keluar dari otak itu sendiri.
Namun, dalam semua kasus, ledakan aktivitas saraf yang berlebihan dari saraf yang rusak menyebabkan serangan yang menyakitkan.
Gejala Neuralgia Trigeminal
Sebuah fitur yang menentukan dari neuralgia trigeminal adalah zona pemicu - area kecil di bagian tengah wajah, biasanya pada pipi, hidung, atau bibir, yang ketika dirangsang, memicu rasa sakit yang khas.
Sentuhan ringan atau getaran adalah pemicu yang paling efektif.
Karena itu, banyak kegiatan sehari-hari yang umum memicu serangan.
Cuci muka, gosok gigi, cukur, atau bicara
Sensasi umum seperti angin bertiup di wajah Anda
Makan dan mengunyah
Banyak orang menghindari makanan dan minuman daripada mengalami rasa sakit yang parah.
Orang-orang ini berisiko kehilangan berat badan dan dehidrasi, penyebab utama rawat inap di grup ini.
Orang-orang sering memerlukan rawat inap untuk kontrol nyeri cepat ketika neuralgia trigeminal mereka menjadi tidak terkendali di rumah.
Di antara serangan, kebanyakan orang relatif bebas rasa sakit. Sebuah subkelompok, bagaimanapun, mengalami sakit tumpul di antara serangan, menunjukkan kompresi fisik dari saraf yang terkena, baik oleh pembuluh darah atau struktur lainnya.
Trigeminal Neuralgia (Nyeri Saraf Wajah)
Neuralgia Trigeminal menyebabkan nyeri wajah. Trigeminal neuralgia berkembang di pertengahan hingga akhir hidup. Kondisi ini paling sering terjadi pada semua gangguan nyeri saraf. Rasa sakit, yang datang dan pergi, terasa seperti semburan tajam, tikaman, kejutan listrik. Rasa sakit ini bisa berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
Orang dengan neuralgia trigeminal menjadi terganggu oleh nyeri hebat intermiten yang mengganggu aktivitas sehari-hari seperti makan dan tidur. Mereka hidup dalam ketakutan akan serangan menyakitkan yang tak terduga, yang menyebabkan kurang tidur dan kurang tidur. Kondisi ini dapat menyebabkan iritabilitas, kecemasan dan depresi antisipatoris, dan malnutrisi yang mengancam jiwa. Depresi bunuh diri tidak jarang terjadi.
Orang sering menyebut trigeminal neuralgia "tic douloureux" karena kejang otot khas yang menyertai rasa sakit.
Rasa sakit berasal dari satu atau lebih cabang dari saraf trigeminal - pembawa utama informasi sensoris dari wajah ke otak.
Ada 3 cabang saraf trigeminal: ophthalmic, maxillary, dan mandibular. Nyeri trigeminal neuralgia terjadi hampir secara eksklusif di divisi rahang atas dan mandibula.
Anda paling sering merasakan nyeri di saraf maksilaris, yang membentang di sepanjang tulang pipi Anda, sebagian besar hidung, bibir atas, dan gigi atas. Berikutnya yang paling sering terkena adalah saraf mandibula, mempengaruhi pipi bawah Anda, bibir bawah, dan rahang.
Dalam hampir semua kasus, rasa sakit akan terbatas pada satu sisi wajah Anda.
Sebagian besar waktu, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyakit saraf trigeminal atau sistem saraf pusat.
Neuralgia trigeminal paling sering menyerang wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Penyakit ini jarang terjadi pada mereka yang lebih muda dari 30 tahun. Kasus-kasus seperti itu biasanya terkait dengan kerusakan dari penyakit sistem saraf pusat, misalnya, multiple sclerosis.
Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Neuralgia Trigeminal?
Hubungi dokter Anda ketika Anda mulai memiliki rasa sakit ini.
Sangat penting Anda menemui dokter yang akrab dengan perawatan pasien dengan neuralgia trigeminal sejak dini untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang lebih parah.
Sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda karena dengan terapi obat yang tepat, trigeminal neuralgia hampir selalu dapat dikendalikan.
Segera cari pertolongan medis atau pergi ke Bagian Gawat Darurat rumah sakit dalam situasi berikut:
Ketika obat Anda saat ini tidak mengontrol rasa sakit dan Anda perlu bantuan segera
Ketika rasa sakit Anda mencegah makan dan minum dan menempatkan Anda pada risiko malnutrisi atau dehidrasi
Ketika Anda mengalami efek samping yang mendalam dari obat Anda seperti kantuk yang parah, sedasi, mual, atau muntah
Ketika seorang dokter menyarankan Anda untuk mencari evaluasi dan perawatan untuk masalah-masalah ini
Orang dengan neuralgia trigeminal menjadi terganggu oleh nyeri hebat intermiten yang mengganggu aktivitas sehari-hari seperti makan dan tidur. Mereka hidup dalam ketakutan akan serangan menyakitkan yang tak terduga, yang menyebabkan kurang tidur dan kurang tidur. Kondisi ini dapat menyebabkan iritabilitas, kecemasan dan depresi antisipatoris, dan malnutrisi yang mengancam jiwa. Depresi bunuh diri tidak jarang terjadi.
Orang sering menyebut trigeminal neuralgia "tic douloureux" karena kejang otot khas yang menyertai rasa sakit.
Rasa sakit berasal dari satu atau lebih cabang dari saraf trigeminal - pembawa utama informasi sensoris dari wajah ke otak.
Ada 3 cabang saraf trigeminal: ophthalmic, maxillary, dan mandibular. Nyeri trigeminal neuralgia terjadi hampir secara eksklusif di divisi rahang atas dan mandibula.
Anda paling sering merasakan nyeri di saraf maksilaris, yang membentang di sepanjang tulang pipi Anda, sebagian besar hidung, bibir atas, dan gigi atas. Berikutnya yang paling sering terkena adalah saraf mandibula, mempengaruhi pipi bawah Anda, bibir bawah, dan rahang.
Dalam hampir semua kasus, rasa sakit akan terbatas pada satu sisi wajah Anda.
Sebagian besar waktu, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyakit saraf trigeminal atau sistem saraf pusat.
Neuralgia trigeminal paling sering menyerang wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Penyakit ini jarang terjadi pada mereka yang lebih muda dari 30 tahun. Kasus-kasus seperti itu biasanya terkait dengan kerusakan dari penyakit sistem saraf pusat, misalnya, multiple sclerosis.
Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Neuralgia Trigeminal?
Hubungi dokter Anda ketika Anda mulai memiliki rasa sakit ini.
Sangat penting Anda menemui dokter yang akrab dengan perawatan pasien dengan neuralgia trigeminal sejak dini untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang lebih parah.
Sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda karena dengan terapi obat yang tepat, trigeminal neuralgia hampir selalu dapat dikendalikan.
Segera cari pertolongan medis atau pergi ke Bagian Gawat Darurat rumah sakit dalam situasi berikut:
Ketika obat Anda saat ini tidak mengontrol rasa sakit dan Anda perlu bantuan segera
Ketika rasa sakit Anda mencegah makan dan minum dan menempatkan Anda pada risiko malnutrisi atau dehidrasi
Ketika Anda mengalami efek samping yang mendalam dari obat Anda seperti kantuk yang parah, sedasi, mual, atau muntah
Ketika seorang dokter menyarankan Anda untuk mencari evaluasi dan perawatan untuk masalah-masalah ini
Tremor
Tremor adalah gerakan ritmik non-disengaja dari bagian tubuh, yang merupakan hasil dari kontraksi otot kontraksi yang bergantian atau tidak teratur yang memiliki efek berlawanan pada sendi.
Sebagai contoh, otot-otot yang, ketika dikontrak, menghasilkan fleksi pergelangan tangan dirangsang secara bersamaan dengan otot-otot yang menghasilkan perpanjangan pergelangan tangan.
Hasilnya adalah fleksi ritmik dan perpanjangan pergelangan tangan.
Fenomena ini bisa terjadi di setiap bagian tubuh.
Kualitas ritmis inilah yang menentukan dan membedakan tremor dari gerakan abnormal lainnya.
Klasifikasi Tremor
Dua kategori utama dapat dikenali:
normal (juga disebut fisiologis)
abnormal (atau patologis)
Getaran normal atau fisiologis adalah tremor yang halus, hampir tak terlihat, yang sulit dilihat dengan mata telanjang dan tidak mengganggu aktivitas. Itu bisa dilihat di jari-jari ketika lengan direntangkan. Frekuensi kontraksi berada di area 8 hingga 13 siklus per menit. Penyebab tremor ini tidak diketahui, tetapi tidak dianggap terkait dengan proses penyakit apa pun.
Trik abnormal atau patologis lebih jelas dan lebih terlihat oleh mata telanjang. Dengan demikian, itu mengganggu aktivitas sehari-hari. Frekuensi kontraksi berada di area 4 hingga 7 siklus per menit. Dalam banyak kasus, tremor ini dikaitkan dengan kondisi medis yang ditentukan.
Paling sering tremor abnormal diamati di bagian distal anggota badan (tangan, jari); akan tetapi, setiap bagian tubuh (seperti kepala, lidah, pita suara, atau batang tubuh) dapat dipengaruhi oleh tremor.
Distribusi klinis tremor mungkin berbeda tergantung pada kondisi medis yang terkait dengannya dan beberapa faktor individual. Namun, pada individu tertentu kualitas dan distribusi tremor sangat konstan.
Getaran abnormal ini dapat disubklasifikasikan ke dalam kategori berikut:
Getaran tremor (juga disebut tremor Parkinsonian) diamati di bagian tubuh yang tidak aktif dan sepenuhnya didukung melawan gravitasi. Ini adalah tremor, kasar berirama, sering terlokalisasi di tangan dan lengan bawah, tetapi kurang sering terlihat di bagian lain dari tubuh dan diamati ketika anggota badan berada dalam posisi istirahat.
Gerakan yang disengaja dapat menurunkan intensitas tremor. Namun, tremor menghilang ketika anggota badan berada dalam keadaan istirahat ekstrim, seperti halnya ketika pasien sedang tidur. Fenomena ini umum terjadi pada sebagian besar tremor. Di tangan, tremor menghasilkan gerakan "menggulung pil" yang khas, lebih jelas antara ibu jari dan jari telunjuk. Bagian lain dari tubuh mungkin juga terpengaruh. Misalnya, kelopak mata cenderung berdebar, dan rahang dan bibir bisa berkedip. Ketika kaki-kaki mengalami gangguan itu mungkin menyebabkan masalah gaya berjalan (berjalan). Tremor ini paling sering dilihat sebagai manifestasi sindrom Parkinson.
Postural, atau tremor aksi, diamati ketika otot berkontraksi secara sukarela. Getaran ini dipamerkan dengan usaha apa pun untuk menjaga anggota badan atau batang dalam posisi tertentu, misalnya untuk menjaga agar lengan tetap terentang. Jenis tremor ini menjadi lebih buruk ketika ekstremitas bergerak secara aktif, misalnya, ketika mencoba minum dari cangkir. Namun, tidak ada tremor yang diamati ketika ekstremitas sepenuhnya rileks. Getaran ini paling sering dilihat sebagai manifestasi dari tremor esensial.
Intens (ataxic) tremor bisa menjadi jenis tremor yang sangat melumpuhkan. Ia memiliki beberapa karakteristik dari tremor aksi dalam arti bahwa ia dipicu oleh gerakan; Namun, fitur utamanya adalah bahwa hal itu terjadi pada akhir tindakan, ketika penyesuaian yang halus dan tepat diperlukan. Misalnya, ketika seseorang diminta untuk menyentuh ujung hidung, bagian awal tindakan tidak menimbulkan tremor, tetapi segera setelah jari dekat hidung dan harus membidik ujung hidung, tremor ritmik tidak teratur dengan frekuensi 2 hingga 4 osilasi per menit terlihat. Tidak seperti aksi dan istirahat tremor, osilasi berada di pesawat yang berbeda dan dapat bertahan bahkan setelah tugas itu tercapai. Jenis tremor ini sebagian besar terlihat pada kondisi yang berhubungan dengan serebelum atau koneksi neurologisnya.
Getaran rubral ditandai dengan gerakan yang intens dan penuh kekerasan. Dengan jenis tremor ini, sedikit gerakan lengan pasien atau upaya mempertahankan postur statis, seperti mencoba menjaga agar lengan tetap terentang, menghasilkan gerakan "pemukulan sayap" yang ritmis dan kuat. Hal ini juga terkait dengan beberapa gangguan koneksi serebelum. Jenis tremor ini paling sering terlihat, di antara kondisi lain, pada orang dengan multiple sclerosis.
Secara umum, satu jenis tremor tertentu dominan dan kadang-kadang satu-satunya tremor yang hadir dalam kondisi klinis yang ditentukan, misalnya, tremor istirahat pada penyakit Parkinson atau tremor postural pada tremor esensial. Namun, ada beberapa variasi individu, dan itu tidak biasa untuk pasien dengan kondisi klinis yang ditentukan, misalnya penyakit Parkinson, untuk memiliki, selain tremor istirahat khas penyakit, beberapa tingkat tremor postural.
Sebagai contoh, otot-otot yang, ketika dikontrak, menghasilkan fleksi pergelangan tangan dirangsang secara bersamaan dengan otot-otot yang menghasilkan perpanjangan pergelangan tangan.
Hasilnya adalah fleksi ritmik dan perpanjangan pergelangan tangan.
Fenomena ini bisa terjadi di setiap bagian tubuh.
Kualitas ritmis inilah yang menentukan dan membedakan tremor dari gerakan abnormal lainnya.
Klasifikasi Tremor
Dua kategori utama dapat dikenali:
normal (juga disebut fisiologis)
abnormal (atau patologis)
Getaran normal atau fisiologis adalah tremor yang halus, hampir tak terlihat, yang sulit dilihat dengan mata telanjang dan tidak mengganggu aktivitas. Itu bisa dilihat di jari-jari ketika lengan direntangkan. Frekuensi kontraksi berada di area 8 hingga 13 siklus per menit. Penyebab tremor ini tidak diketahui, tetapi tidak dianggap terkait dengan proses penyakit apa pun.
Trik abnormal atau patologis lebih jelas dan lebih terlihat oleh mata telanjang. Dengan demikian, itu mengganggu aktivitas sehari-hari. Frekuensi kontraksi berada di area 4 hingga 7 siklus per menit. Dalam banyak kasus, tremor ini dikaitkan dengan kondisi medis yang ditentukan.
Paling sering tremor abnormal diamati di bagian distal anggota badan (tangan, jari); akan tetapi, setiap bagian tubuh (seperti kepala, lidah, pita suara, atau batang tubuh) dapat dipengaruhi oleh tremor.
Distribusi klinis tremor mungkin berbeda tergantung pada kondisi medis yang terkait dengannya dan beberapa faktor individual. Namun, pada individu tertentu kualitas dan distribusi tremor sangat konstan.
Getaran abnormal ini dapat disubklasifikasikan ke dalam kategori berikut:
Getaran tremor (juga disebut tremor Parkinsonian) diamati di bagian tubuh yang tidak aktif dan sepenuhnya didukung melawan gravitasi. Ini adalah tremor, kasar berirama, sering terlokalisasi di tangan dan lengan bawah, tetapi kurang sering terlihat di bagian lain dari tubuh dan diamati ketika anggota badan berada dalam posisi istirahat.
Gerakan yang disengaja dapat menurunkan intensitas tremor. Namun, tremor menghilang ketika anggota badan berada dalam keadaan istirahat ekstrim, seperti halnya ketika pasien sedang tidur. Fenomena ini umum terjadi pada sebagian besar tremor. Di tangan, tremor menghasilkan gerakan "menggulung pil" yang khas, lebih jelas antara ibu jari dan jari telunjuk. Bagian lain dari tubuh mungkin juga terpengaruh. Misalnya, kelopak mata cenderung berdebar, dan rahang dan bibir bisa berkedip. Ketika kaki-kaki mengalami gangguan itu mungkin menyebabkan masalah gaya berjalan (berjalan). Tremor ini paling sering dilihat sebagai manifestasi sindrom Parkinson.
Postural, atau tremor aksi, diamati ketika otot berkontraksi secara sukarela. Getaran ini dipamerkan dengan usaha apa pun untuk menjaga anggota badan atau batang dalam posisi tertentu, misalnya untuk menjaga agar lengan tetap terentang. Jenis tremor ini menjadi lebih buruk ketika ekstremitas bergerak secara aktif, misalnya, ketika mencoba minum dari cangkir. Namun, tidak ada tremor yang diamati ketika ekstremitas sepenuhnya rileks. Getaran ini paling sering dilihat sebagai manifestasi dari tremor esensial.
Intens (ataxic) tremor bisa menjadi jenis tremor yang sangat melumpuhkan. Ia memiliki beberapa karakteristik dari tremor aksi dalam arti bahwa ia dipicu oleh gerakan; Namun, fitur utamanya adalah bahwa hal itu terjadi pada akhir tindakan, ketika penyesuaian yang halus dan tepat diperlukan. Misalnya, ketika seseorang diminta untuk menyentuh ujung hidung, bagian awal tindakan tidak menimbulkan tremor, tetapi segera setelah jari dekat hidung dan harus membidik ujung hidung, tremor ritmik tidak teratur dengan frekuensi 2 hingga 4 osilasi per menit terlihat. Tidak seperti aksi dan istirahat tremor, osilasi berada di pesawat yang berbeda dan dapat bertahan bahkan setelah tugas itu tercapai. Jenis tremor ini sebagian besar terlihat pada kondisi yang berhubungan dengan serebelum atau koneksi neurologisnya.
Getaran rubral ditandai dengan gerakan yang intens dan penuh kekerasan. Dengan jenis tremor ini, sedikit gerakan lengan pasien atau upaya mempertahankan postur statis, seperti mencoba menjaga agar lengan tetap terentang, menghasilkan gerakan "pemukulan sayap" yang ritmis dan kuat. Hal ini juga terkait dengan beberapa gangguan koneksi serebelum. Jenis tremor ini paling sering terlihat, di antara kondisi lain, pada orang dengan multiple sclerosis.
Secara umum, satu jenis tremor tertentu dominan dan kadang-kadang satu-satunya tremor yang hadir dalam kondisi klinis yang ditentukan, misalnya, tremor istirahat pada penyakit Parkinson atau tremor postural pada tremor esensial. Namun, ada beberapa variasi individu, dan itu tidak biasa untuk pasien dengan kondisi klinis yang ditentukan, misalnya penyakit Parkinson, untuk memiliki, selain tremor istirahat khas penyakit, beberapa tingkat tremor postural.
Perawatan Tremor
Ada beberapa pilihan yang tersedia untuk perawatan tremor. Ini termasuk perawatan medis dan bedah. Dalam beberapa kasus, penurunan atau penghentian obat mungkin cukup, sementara dalam kasus lain perawatan hormon yang lebih kompleks mungkin diperlukan. Dalam hal apapun pemilihan perawatan yang paling tepat tergantung pada penyebab tremor dan harus dilakukan oleh dokter yang ahli dalam diagnosis dan perawatan kondisi ini.
Perawatan Medis terhadap Tremor Esensial
Beberapa obat berguna dalam ameliorasi tremor, dan dengan pengecualian pada tremor ringan, mereka tidak menghasilkan penekanan penuh pada tremor. Meskipun obat-obat ini memiliki beberapa efek samping, keuntungan dari penurunan intensitas tremor, dalam kasus yang parah, mengatasi kerugian karena efek samping yang potensial.
Alkohol (etanol) dapat menurunkan intensitas tremor. Banyak orang mengakui bahwa meminum alkohol sebelum makan sangat membantu. Efek samping utama terkait dengan potensi risiko kecanduan alkohol, dan karena alasan inilah teknik yang akan didukung oleh beberapa praktisi. Juga, ketika efek etanol luntur, tremor kembali dan bahkan mungkin lebih intens.
Salah satu obat yang paling efektif untuk tremor esensial adalah propranolol (Inderal, Inderal LA), yang juga merupakan alkohol tetapi tanpa efek tambahan. Ada persiapan pelepasan berkelanjutan yang memperpanjang efek obat selama beberapa jam. Efek samping propranolol adalah bronkospasme (ini tidak dapat digunakan pada orang dengan asma), mengantuk, dan impotensi, antara lain. Ada obat lain dalam keluarga ini seperti metoprolol (Lopressor, Toprol XL) dan nadolol (Corgard) yang mungkin memiliki lebih sedikit efek samping tetapi tidak efektif.
Primidone (Mysoline) obat yang pertama kali digunakan sebagai obat antiepilepsi, juga berguna dan diindikasikan ketika propranolol tidak efektif. Obat antikonvulsi lain [gabapentin (Neurontin, Gabarone), topiramate (Topamax)] telah dicoba tetapi tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama.
Dalam kasus ekstrim tremor esensial, toksin botulinum mungkin diindikasikan. Namun, perawatan ini dikaitkan dengan kelemahan, dan efeknya bersifat sementara. Perawatan ini dapat dipertimbangkan untuk kasus yang paling parah ketika propranolol atau primidone gagal untuk menghilangkan gejala.
Pada beberapa individu, kebanyakan dengan tremor ringan, penggunaan gelang dengan beban di dalamnya mungkin membantu mengurangi besarnya osilasi. Perangkat ini dapat berguna saat makan atau minum.
Perawatan Medis terhadap Tremor Esensial
Beberapa obat berguna dalam ameliorasi tremor, dan dengan pengecualian pada tremor ringan, mereka tidak menghasilkan penekanan penuh pada tremor. Meskipun obat-obat ini memiliki beberapa efek samping, keuntungan dari penurunan intensitas tremor, dalam kasus yang parah, mengatasi kerugian karena efek samping yang potensial.
Alkohol (etanol) dapat menurunkan intensitas tremor. Banyak orang mengakui bahwa meminum alkohol sebelum makan sangat membantu. Efek samping utama terkait dengan potensi risiko kecanduan alkohol, dan karena alasan inilah teknik yang akan didukung oleh beberapa praktisi. Juga, ketika efek etanol luntur, tremor kembali dan bahkan mungkin lebih intens.
Salah satu obat yang paling efektif untuk tremor esensial adalah propranolol (Inderal, Inderal LA), yang juga merupakan alkohol tetapi tanpa efek tambahan. Ada persiapan pelepasan berkelanjutan yang memperpanjang efek obat selama beberapa jam. Efek samping propranolol adalah bronkospasme (ini tidak dapat digunakan pada orang dengan asma), mengantuk, dan impotensi, antara lain. Ada obat lain dalam keluarga ini seperti metoprolol (Lopressor, Toprol XL) dan nadolol (Corgard) yang mungkin memiliki lebih sedikit efek samping tetapi tidak efektif.
Primidone (Mysoline) obat yang pertama kali digunakan sebagai obat antiepilepsi, juga berguna dan diindikasikan ketika propranolol tidak efektif. Obat antikonvulsi lain [gabapentin (Neurontin, Gabarone), topiramate (Topamax)] telah dicoba tetapi tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama.
Dalam kasus ekstrim tremor esensial, toksin botulinum mungkin diindikasikan. Namun, perawatan ini dikaitkan dengan kelemahan, dan efeknya bersifat sementara. Perawatan ini dapat dipertimbangkan untuk kasus yang paling parah ketika propranolol atau primidone gagal untuk menghilangkan gejala.
Pada beberapa individu, kebanyakan dengan tremor ringan, penggunaan gelang dengan beban di dalamnya mungkin membantu mengurangi besarnya osilasi. Perangkat ini dapat berguna saat makan atau minum.
Gangguan Metabolik Terkait dengan Tremor
Ada beberapa kondisi medis di mana tremor mungkin menjadi tanda penting. Yang paling umum termasuk:
Hipertiroidisme
Hiperparatiroidisme
Hipokalsemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hipoglikemia
Penyakit ginjal lanjut dengan ensefalopati
Penyakit hati lanjut dengan ensefalopati
Perawatan tremor ini terkait dengan kondisi primer.
Tremor Khusus Tugas dan Posisi
Ini adalah tremor yang hanya terlihat atau hampir secara eksklusif dalam kaitannya dengan tugas tertentu. Selama pasien tidak terlibat dalam tugas itu, tidak ada gejala, dan anggota badan dapat digunakan secara normal. Contoh paling umum adalah tremor penulisan.
Kapan Mencari Perawatan Medis
Aturan praktis yang baik adalah setiap tremor yang terisolasi, yaitu tremor adalah satu-satunya tanda, yang berlangsung lebih dari beberapa bulan atau mengganggu fungsi sehari-hari yang layak mendapat konsultasi medis.
Ketika tremor dikaitkan dengan tanda klinis lainnya, konsultasi medis selalu diindikasikan. Mengingat berbagai penyebab yang dapat menyebabkan tremor, orang terbaik untuk berkonsultasi pertama adalah dokter perawatan primer. Kemudian, pasien mungkin atau mungkin tidak dirujuk ke spesialis.
Ujian dan Tes
Dokter mengevaluasi tremor dengan pemeriksaan klinis dan tes diagnostik. Beberapa tes ini adalah sebagai berikut:
Hitung darah lengkap (CBC)
Tes fungsi hati
Tes fungsi ginjal
Skrining metabolik termasuk kadar elektrolit darah, glukosa, urea, dan nitrogen.
Kadar kalsium dan magnesium darah
Skrining beracun
Mengukur tingkat obat yang diresepkan dalam darah
Tingkat Ceruloplasmin, kadar tembaga serum dan urin
Kadar hormon tiroid
Kadar hormon kortisol dan paratiroid
Studi neuroradiologis: CT Scan, MRI, PET dan SPECT.
Beberapa tes, seperti elektromiogram permukaan dan alat perekam mekanis, membantu menentukan ritmeitas, amplitudo, dan frekuensi tremor serta hubungan antara tremor dan gerakan. Ini tidak sangat digunakan dalam praktek medis.
Tes lain berguna untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin terkait dengan tremor.
Dalam banyak kasus, pemeriksaan klinis mungkin lebih dari cukup untuk menegakkan diagnosis, dan tes lain tidak diindikasikan.
Hipertiroidisme
Hiperparatiroidisme
Hipokalsemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hipoglikemia
Penyakit ginjal lanjut dengan ensefalopati
Penyakit hati lanjut dengan ensefalopati
Perawatan tremor ini terkait dengan kondisi primer.
Tremor Khusus Tugas dan Posisi
Ini adalah tremor yang hanya terlihat atau hampir secara eksklusif dalam kaitannya dengan tugas tertentu. Selama pasien tidak terlibat dalam tugas itu, tidak ada gejala, dan anggota badan dapat digunakan secara normal. Contoh paling umum adalah tremor penulisan.
Kapan Mencari Perawatan Medis
Aturan praktis yang baik adalah setiap tremor yang terisolasi, yaitu tremor adalah satu-satunya tanda, yang berlangsung lebih dari beberapa bulan atau mengganggu fungsi sehari-hari yang layak mendapat konsultasi medis.
Ketika tremor dikaitkan dengan tanda klinis lainnya, konsultasi medis selalu diindikasikan. Mengingat berbagai penyebab yang dapat menyebabkan tremor, orang terbaik untuk berkonsultasi pertama adalah dokter perawatan primer. Kemudian, pasien mungkin atau mungkin tidak dirujuk ke spesialis.
Ujian dan Tes
Dokter mengevaluasi tremor dengan pemeriksaan klinis dan tes diagnostik. Beberapa tes ini adalah sebagai berikut:
Hitung darah lengkap (CBC)
Tes fungsi hati
Tes fungsi ginjal
Skrining metabolik termasuk kadar elektrolit darah, glukosa, urea, dan nitrogen.
Kadar kalsium dan magnesium darah
Skrining beracun
Mengukur tingkat obat yang diresepkan dalam darah
Tingkat Ceruloplasmin, kadar tembaga serum dan urin
Kadar hormon tiroid
Kadar hormon kortisol dan paratiroid
Studi neuroradiologis: CT Scan, MRI, PET dan SPECT.
Beberapa tes, seperti elektromiogram permukaan dan alat perekam mekanis, membantu menentukan ritmeitas, amplitudo, dan frekuensi tremor serta hubungan antara tremor dan gerakan. Ini tidak sangat digunakan dalam praktek medis.
Tes lain berguna untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin terkait dengan tremor.
Dalam banyak kasus, pemeriksaan klinis mungkin lebih dari cukup untuk menegakkan diagnosis, dan tes lain tidak diindikasikan.
Kondisi Klinis Terkait dengan Tremik Ditingkatkan, Psikogenik, dan Obat-Diinduksi
Tremor Fisiologis Ditingkatkan
Ini adalah tremor aksi yang mirip dengan tremor esensial, paling baik dilihat ketika tangan direntangkan dan jari-jari terbuka. Hal ini terlihat dalam kaitannya dengan kecemasan yang intens dan dalam situasi stres. Ini juga dapat dikaitkan dengan keadaan penyakit tertentu seperti hipertiroidisme dan hipoglikemia; dalam sindrom penarikan (alkohol atau sedatif penarikan misalnya); dan terkait dengan obat-obatan [kopi, teh, lithium (Eskalith, Lithobid)].
Tremor Psikogenik
Getaran psikogenik sangat kompleks dan tidak cocok dengan salah satu kategorisasi sebelumnya. Individu dengan Tremor Psikogenik mungkin menunjukkan karakteristik tindakan serta tremor istirahat, dengan fitur klinis yang berubah dalam waktu singkat dan dengan tingkat kecacatan yang tidak sebanding dengan tremor. Onset tremor mungkin sangat akut dan tidak berhubungan dengan kondisi medis lain yang didiagnosis. Dalam beberapa kasus, tremor mungkin disebabkan oleh sugesti. Beberapa pasien memiliki riwayat somatisasi sebelumnya (mengungkapkan tekanan psikologis dalam hal gejala fisik). Dalam beberapa kasus, ada beberapa keuntungan sekunder terkait atau perilaku mencari perhatian yang terkait dengan tremor.
Ini adalah diagnosis yang sangat menantang. Jika kondisi emosional yang mendasari didiagnosis pasien harus dirujuk ke psikolog atau psikiater.
Tremor yang diinduksi obat
Penggunaan banyak obat dan juga racun dapat menyebabkan tremor. Banyak dari obat-obatan ini diindikasikan untuk perawatan kondisi medis. Dalam banyak kasus, tremor adalah efek samping yang tidak diinginkan yang dapat dikendalikan hanya dengan mengurangi obat-obatan. Dalam kasus lain, obat-obatan harus dihentikan. Dalam kasus tremor akibat paparan racun, individu harus dikeluarkan dari sumber racun. Selain itu, beberapa perawatan khusus tersedia.
Jenis tremor yang diinduksi obat yang paling umum adalah tremor fisiologis yang meningkat dan terkait dengan penggunaan obat-obatan seperti stimulan, steroid, antidepresan, dan kafein. Tremor Parkinsonian juga sering dilihat sebagai tremor yang diinduksi obat pada pasien yang menggunakan beberapa jenis obat tertentu.
Berikut ini adalah daftar obat dan racun yang dapat menyebabkan tremor pada individu yang sehat:
asam valproik / natrium divalproex (Depakene / Depakote)
Banyak antidepresan, khususnya tricyclics [misalnya, amitriptyline (Endep, Elavil), imipramine (Tofranil)
lithium (Eskalith, Lithobid)
Neuroleptik: fenotiazin; butyrophenones
Kokain
Beta-agonis
dopamin
theophylline (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin)
Amfetamin
methylphenidate (Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA)
Hormon tiroid
Cukup sering terlihat pada reaksi penarikan
Kafein
Nikotin
Keracunan timbal
Keracunan alkohol
Keracunan arsenik
Ini adalah tremor aksi yang mirip dengan tremor esensial, paling baik dilihat ketika tangan direntangkan dan jari-jari terbuka. Hal ini terlihat dalam kaitannya dengan kecemasan yang intens dan dalam situasi stres. Ini juga dapat dikaitkan dengan keadaan penyakit tertentu seperti hipertiroidisme dan hipoglikemia; dalam sindrom penarikan (alkohol atau sedatif penarikan misalnya); dan terkait dengan obat-obatan [kopi, teh, lithium (Eskalith, Lithobid)].
Tremor Psikogenik
Getaran psikogenik sangat kompleks dan tidak cocok dengan salah satu kategorisasi sebelumnya. Individu dengan Tremor Psikogenik mungkin menunjukkan karakteristik tindakan serta tremor istirahat, dengan fitur klinis yang berubah dalam waktu singkat dan dengan tingkat kecacatan yang tidak sebanding dengan tremor. Onset tremor mungkin sangat akut dan tidak berhubungan dengan kondisi medis lain yang didiagnosis. Dalam beberapa kasus, tremor mungkin disebabkan oleh sugesti. Beberapa pasien memiliki riwayat somatisasi sebelumnya (mengungkapkan tekanan psikologis dalam hal gejala fisik). Dalam beberapa kasus, ada beberapa keuntungan sekunder terkait atau perilaku mencari perhatian yang terkait dengan tremor.
Ini adalah diagnosis yang sangat menantang. Jika kondisi emosional yang mendasari didiagnosis pasien harus dirujuk ke psikolog atau psikiater.
Tremor yang diinduksi obat
Penggunaan banyak obat dan juga racun dapat menyebabkan tremor. Banyak dari obat-obatan ini diindikasikan untuk perawatan kondisi medis. Dalam banyak kasus, tremor adalah efek samping yang tidak diinginkan yang dapat dikendalikan hanya dengan mengurangi obat-obatan. Dalam kasus lain, obat-obatan harus dihentikan. Dalam kasus tremor akibat paparan racun, individu harus dikeluarkan dari sumber racun. Selain itu, beberapa perawatan khusus tersedia.
Jenis tremor yang diinduksi obat yang paling umum adalah tremor fisiologis yang meningkat dan terkait dengan penggunaan obat-obatan seperti stimulan, steroid, antidepresan, dan kafein. Tremor Parkinsonian juga sering dilihat sebagai tremor yang diinduksi obat pada pasien yang menggunakan beberapa jenis obat tertentu.
Berikut ini adalah daftar obat dan racun yang dapat menyebabkan tremor pada individu yang sehat:
asam valproik / natrium divalproex (Depakene / Depakote)
Banyak antidepresan, khususnya tricyclics [misalnya, amitriptyline (Endep, Elavil), imipramine (Tofranil)
lithium (Eskalith, Lithobid)
Neuroleptik: fenotiazin; butyrophenones
Kokain
Beta-agonis
dopamin
theophylline (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin)
Amfetamin
methylphenidate (Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA)
Hormon tiroid
Cukup sering terlihat pada reaksi penarikan
Kafein
Nikotin
Keracunan timbal
Keracunan alkohol
Keracunan arsenik
Penyebab Tremor
Penyebab tremor sangat beragam. Namun, meskipun daftar penyebab potensial sangat luas, beberapa kondisi sangat dominan. Yang paling penting akan dibahas di sini.
Kondisi Klinis Terkait dengan Tremor
Tremor Keluarga dan Esensial
Getaran keluarga dan penting adalah kondisi yang paling umum yang terkait dengan tremor tindakan. Dalam bentuk keluarga, atau keturunan, beberapa anggota keluarga yang sama terpengaruh. Ini adalah kondisi genetis yang heterogen, dan lebih dari satu gen mungkin terlibat.
Bentuk non-familial disebut sebagai tremor esensial karena tidak terkait dengan kondisi neurologis lainnya. Istilah "tremor esensial jinak" telah digunakan dalam referensi untuk tremor ini; Namun, ini menyesatkan karena tremor bisa sangat parah dan melumpuhkan. Bentuk keturunan yang esensial dan familial memiliki kemiripan dalam presentasi klinis.
Pada beberapa individu yang terkena tremor mulai pada masa bayi, bagaimanapun, lebih sering mereka muncul di dekade kedua dan ketiga kehidupan dan paling umum ketika seseorang berada di usia 60-an.
Hal ini terlihat pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi serupa.
Paling sering, tanda-tanda pertama tremor terlihat di lengan, biasanya pada keduanya.
Kondisi ini kronis dan, dalam banyak contoh, progresif; seiring berjalannya waktu, daerah lain yang terlibat termasuk kepala, leher, dagu, dan mulut.
Getaran di lengan mengganggu banyak aktivitas seperti makan dan minum.
Manifestasi klinis lainnya mungkin berupa suara gemetar, gerakan kepala terus menerus dalam pola vertikal "ya, ya" atau horizontal "tidak, tidak".
Kaki jarang terpengaruh.
Tremor mungkin cukup berat untuk menyebabkan cacat fungsional.
Tremor meningkat dengan kecemasan dan obat-obatan stimulan dan dapat menurun dengan konsumsi alkohol.
Tidak ada tes diagnostik yang menegaskan kondisi ini. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis. Namun beberapa tes mungkin diindikasikan untuk mengesampingkan kondisi lain.
Parkinsonian (istirahat) Tremor
Jenis tremor ini dominan pada sindrom Parkinsonian
Kondisi yang lebih dikenal adalah penyakit Parkinson, gangguan progresif degeneratif otak yang secara dominan mempengaruhi struktur dalam otak yang disebut substansia nigra, yang terletak di ganglia basalis. Penyebab penyakit ini tidak diketahui, faktor risiko terkait yang paling kuat adalah usia. Pada beberapa individu, faktor genetik mungkin penting.
Pada penyakit Parkinson, tremor adalah tanda awal yang paling umum. Ini diikuti oleh:
Gangguan gait, ditandai dengan gaya berjalan dan sikap membungkuk;
kekakuan otot;
kelambatan umum dalam aktivitas motorik;
nyeri otot; dan
kurangnya ketangkasan.
Selain itu, pasien hadir dengan hilangnya ekspresi wajah dan pidato yang melambat dengan pengulangan kata-kata. Gejalanya berkembang lambat, dan seiring berkembangnya penyakit, tremor lebih menonjol.
Kondisi lain dengan Tremors Parkinsonian
Beberapa kondisi di mana tremor Parkinsonian mungkin menjadi fitur penting termasuk:
Gangguan degeneratif
Penyakit Parkinson (bentuk idiopatik, penyebab tidak diketahui)
Kelumpuhan supranuclear progresif
Penyakit Hungtington
Demensia tubuh Lewy
Degenerasi spinocerebellar
Terkait infeksi
AIDS
Neurosifilis
Parkinsonisme vaskular
Infark iskemik kecil di otak (keadaan lakunar)
Obat / Toksin diinduksi
Agen neuroleptik
reserpine (Harmonyl)
Keracunan karbon monoksida
Mangan keracunan
Gangguan lainnya
Hydrocephalus
Tumor otak
Hematoma subdural
Pascatrauma
Kondisi Klinis Terkait dengan Tremor
Tremor Keluarga dan Esensial
Getaran keluarga dan penting adalah kondisi yang paling umum yang terkait dengan tremor tindakan. Dalam bentuk keluarga, atau keturunan, beberapa anggota keluarga yang sama terpengaruh. Ini adalah kondisi genetis yang heterogen, dan lebih dari satu gen mungkin terlibat.
Bentuk non-familial disebut sebagai tremor esensial karena tidak terkait dengan kondisi neurologis lainnya. Istilah "tremor esensial jinak" telah digunakan dalam referensi untuk tremor ini; Namun, ini menyesatkan karena tremor bisa sangat parah dan melumpuhkan. Bentuk keturunan yang esensial dan familial memiliki kemiripan dalam presentasi klinis.
Pada beberapa individu yang terkena tremor mulai pada masa bayi, bagaimanapun, lebih sering mereka muncul di dekade kedua dan ketiga kehidupan dan paling umum ketika seseorang berada di usia 60-an.
Hal ini terlihat pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi serupa.
Paling sering, tanda-tanda pertama tremor terlihat di lengan, biasanya pada keduanya.
Kondisi ini kronis dan, dalam banyak contoh, progresif; seiring berjalannya waktu, daerah lain yang terlibat termasuk kepala, leher, dagu, dan mulut.
Getaran di lengan mengganggu banyak aktivitas seperti makan dan minum.
Manifestasi klinis lainnya mungkin berupa suara gemetar, gerakan kepala terus menerus dalam pola vertikal "ya, ya" atau horizontal "tidak, tidak".
Kaki jarang terpengaruh.
Tremor mungkin cukup berat untuk menyebabkan cacat fungsional.
Tremor meningkat dengan kecemasan dan obat-obatan stimulan dan dapat menurun dengan konsumsi alkohol.
Tidak ada tes diagnostik yang menegaskan kondisi ini. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis. Namun beberapa tes mungkin diindikasikan untuk mengesampingkan kondisi lain.
Parkinsonian (istirahat) Tremor
Jenis tremor ini dominan pada sindrom Parkinsonian
Kondisi yang lebih dikenal adalah penyakit Parkinson, gangguan progresif degeneratif otak yang secara dominan mempengaruhi struktur dalam otak yang disebut substansia nigra, yang terletak di ganglia basalis. Penyebab penyakit ini tidak diketahui, faktor risiko terkait yang paling kuat adalah usia. Pada beberapa individu, faktor genetik mungkin penting.
Pada penyakit Parkinson, tremor adalah tanda awal yang paling umum. Ini diikuti oleh:
Gangguan gait, ditandai dengan gaya berjalan dan sikap membungkuk;
kekakuan otot;
kelambatan umum dalam aktivitas motorik;
nyeri otot; dan
kurangnya ketangkasan.
Selain itu, pasien hadir dengan hilangnya ekspresi wajah dan pidato yang melambat dengan pengulangan kata-kata. Gejalanya berkembang lambat, dan seiring berkembangnya penyakit, tremor lebih menonjol.
Kondisi lain dengan Tremors Parkinsonian
Beberapa kondisi di mana tremor Parkinsonian mungkin menjadi fitur penting termasuk:
Gangguan degeneratif
Penyakit Parkinson (bentuk idiopatik, penyebab tidak diketahui)
Kelumpuhan supranuclear progresif
Penyakit Hungtington
Demensia tubuh Lewy
Degenerasi spinocerebellar
Terkait infeksi
AIDS
Neurosifilis
Parkinsonisme vaskular
Infark iskemik kecil di otak (keadaan lakunar)
Obat / Toksin diinduksi
Agen neuroleptik
reserpine (Harmonyl)
Keracunan karbon monoksida
Mangan keracunan
Gangguan lainnya
Hydrocephalus
Tumor otak
Hematoma subdural
Pascatrauma
Subscribe to:
Posts (Atom)